介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書

内容

現区分から変更したい時に提出

受付期間

開庁時間内 随時

担当窓口

市役所2階 介護サービス課 資格認定係、各支所市民窓口係

必要なもの   

印鑑(印鑑がない場合は本人確認書)・介護被保険者証(水色)

被保険者の個人番号カード又は通知カード

備考

 

ダウンロード
【平成】介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(40KB)(エクセル文書)
【令和】介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(44KB)(エクセル文書)
介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(記入例)(126KB)(PDF文書)

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。

お問い合わせ
保健福祉部 介護サービス課
電話番号 : 0946-22-1111
ファックス番号 : 0946-23-1536
メールアドレス : kaigo@city.asakura.lg.jp
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