朝倉市介護サービス事業所の指定申請・変更等届出について

 介護保険法に基づく地域密着型サービス事業所、居宅介護支援事業所、介護予防・日常生活支援総合事業を行うためには、市の指定・許可が必要です。

 また、指定・許可後も、各種変更等の届出・申請の提出や、指定後6年ごとの更新を受けることが義務づけられています。

 各種申請・届出の手続きについては、下記サービスごとに「様式」を掲載していますので、ご覧ください。

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添付書類一覧(新規指定申請)(17KB)(エクセル文書)
指定申請書(29KB)(エクセル文書)
付表(各種サービス)(148KB)(エクセル文書)
業務管理体制届出書(82KB)(エクセル文書)
参考様式1_誓約書(603KB)(エクセル文書)
参考様式1-2_誓約書(暴対法)(39KB)(エクセル文書)
参考様式2_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(16KB)(エクセル文書)
参考様式3_管理者等経歴書(13KB)(エクセル文書)
参考様式4_介護支援専門員一覧(10KB)(エクセル文書)
参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(10KB)(エクセル文書)
参考様式6_平面図(11KB)(エクセル文書)
参考様式7_設備等一覧表(11KB)(エクセル文書)
添付書類一覧(指定更新申請)(14KB)(エクセル文書)
指定更新申請書(24KB)(エクセル文書)
変更届出(22KB)(エクセル文書)
廃止・休止届出書(22KB)(エクセル文書)
再開届出書(20KB)(エクセル文書)
指定辞退届出書(38KB)(エクセル文書)

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはこちらをご覧ください。

お問い合わせ
保健福祉部 介護サービス課
電話番号 : 0946-22-1111
ファックス番号 : 0946-23-1536
メールアドレス : kaigo@city.asakura.lg.jp
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