介護扶助手続きに必要な書類について
生活保護受給者の方が介護サービスをご利用になる場合、事前に福祉事務所への申請が必要となります。
下記留意点にご注意頂き、利用するサービスに応じて各書類をご提出ください。
【目次】
1.施設サービス利用者の場合
2.居宅サービス利用者の場合
3.介護予防サービス利用者の場合
4.留意点【必ずご確認ください】
※保護変更申請書等はページ最下部からダウンロード出来ます。
1.施設サービス利用者の場合
（1）新規申請時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□同意書（介護支援事業者用及び福祉事務所用）・・・各1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
（2）介護認定の更新時または介護認定の変更時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
（3）介護サービス利用状況の変更時
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
▲サービスの利用状況に変更が生じた場合、速やかにご提出頂きますようお願いいたします。※ページ下部、留意点をご確認下さい。
（4）その他
介護扶助申請後、毎年4月に利用状況の確認を行います。
福祉事務所より通知しますので、対象者のケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］をご提出下さい。
2.居宅サービス利用者の場合
（1）新規申請時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□同意書（介護支援事業者用及び福祉事務所用）・・・各1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表・・・1部
（2）介護認定の更新時または介護認定の変更時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表・・・1部
（3）介護サービス利用状況の変更時
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表（変更後）・・・1部
▲サービスの利用状況に変更が生じた場合、速やかにご提出頂きますようお願いいたします。※ページ下部、留意点をご確認下さい。
（4）その他
介護扶助申請後、毎年4月に利用状況の確認を行います。
福祉事務所より通知しますので、対象者のサービス利用票及びサービス利用票別表をご提出下さい。
3.介護予防サービス利用者の場合
（1）新規申請時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□同意書（介護支援事業者用及び福祉事務所用）・・・各1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表・・・1部
（2）介護認定の更新時または介護認定の変更時
□保護変更申請書（介護届）・・・1部
□被保険者証（写）・・・1部
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表・・・1部
（3）介護サービス利用状況の変更時
□ケアプラン（写）［利用者様氏名要（自署）※代筆の場合は代筆者様氏名を含む］・・・1部
□サービス利用票及びサービス利用票別表（変更後）・・・各1部
▲サービスの利用状況に変更が生じた場合、速やかにご提出頂きますようお願いいたします。※ページ下部、留意点をご確認下さい。
（4）その他
介護扶助申請後、毎年4月に利用状況の確認を行います。
福祉事務所より通知しますので、対象者のサービス利用票及びサービス利用票別表をご提出下さい。
【留意点】
▲（3）介護サービス利用状況の変更時 にご提出頂く書類に遅れが生じた場合、介護券発送の遅延や、請求の取消し及び
再請求等の事務が発生する恐れがあります。
サービスの利用に変更が生じた場合は、速やかに書類の提出をお願いいたします。（または事前にお電話でお知らせください。）
▲生活保護受給者の方につきましては、支給限度額を超えたサービスの利用は認められておりません。（自己負担不可の為）
やむを得ず支給限度額を超えてのサービスが必要な場合には、事前に必ず福祉事務所へご相談下さい。
▲居宅療養管理指導（介護予防含む）については、指定居宅療養管理指導事業所（介護予防含む）の医師・歯科医師・薬剤師等の
判断に基づき行われるためケアプランの対象外となり、書類上ではサービスの利用を把握することが出来ません。
サービスの利用を開始する際は、指定居宅療養管理指導事業所（介護予防含む）様よりお電話にてお知らせください。
その他、ご不明な点等ございましたら下記までお問い合わせください。
福祉事務所 管理係 ☏０９４６－２８－７５５３