様式第６号（第１０条関係）

男女共同参画センター使用料減免申請書	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日
朝倉市長
申請者    住    所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団 体 名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名
                              電話番号　　　　　(　　　　)　　　－　　　
　　
次のとおり男女共同参画センター使用料の減免を申請します。	
利　用　目　的
（　事　業　名　）	
	
利 用 施 設 名	　	
利　用　日　時	　　
	
減免に関する事項	主 催 者 名	　	
	共 催 者 名	　	
	後 援 者 名	　	
	その他の事項		
添 付 書 類	主催・共催・後援等の決定通知書の写し等、減免に該当することが分かるもの	
減 免 区 分	朝倉市男女共同参画センター条例施行規則第１０条第１項　号該当
・１０割　・５割	
摘      要