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介護給付費請求の過誤申し立てに関する申請書等について

ページID：0001039 更新日：2025年12月22日更新印刷ページ表示

介護給付費請求の返戻・過誤について

表1
返戻	請求内容に何らかの問題がある場合，そのまま支払い決定ができません。返戻理由は国保連合会からの通知があるので，それを確認してください。返戻理由を確認した上で再請求してください。
過誤	保険者及び公費負担者に対する請求確定額または，サービス事業所等に対する支払い確定額を決定した後，これらの決定額に変更が生じたときは過誤調整として処理を行ってください。請求実績があるものは，取り下げの処理を行ってください。

　保険者及び公費負担者に対する請求確定額または，サービス事業所等に対する支払い確定額を決定した後，これらの決定額に変更が生じたときは過誤調整として処理を行ってください。請求実績があるものは，取り下げの処理を行ってください。

過誤の発生形態
形態	事由	対応者
受給者台帳の登録誤りにより，その修正をもとに処理するもの（台帳過誤）	保険者が国保連合会に誤った受給者情報を登録したため，各種チェックの結果，サービス事業所からの請求が査定されたもの。	保険者
請求実績の取り下げ等によるもの	サービス事業所等からの請求誤りによる取り下げにより発生するもの。	サービス事業所

実績の取り下げ方法
同月過誤処理	過誤申し立て情報の処理月とサービス事業所等から再提出される請求明細情報の処理月を同月にすることで，過誤による返還額と請求による支払い額を相殺し，差額調整します。
通常過誤処理	過誤申し立て情報の処理月とサービス事業所等から再提出される請求明細情報の処理月が異なるため，過誤による返還額が発生する月と再請求による支払い額が発生する月が別になります。